感冒、疱疹、肝炎……妈妈感染病毒，还能给孩子喂奶吗？
我们都知道，母乳是婴儿最好的食物。
但在妈妈生病、存在病毒感染的时候，很多家长会担心，这个时期还能不能进行母乳喂养？会不会把病毒传染给孩子？
为了减轻父母的焦虑，避免造成不必要放弃母乳喂养的情况，针对一些常见的感染，中华围产医学专家组提出了以下可供参考的建议（本文进行了部分修改）：
1）肝炎
乙型肝炎病毒 | 新生儿接受了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫后，即使母亲高病毒载量或HBeAg阳性、乳头皲裂或出血、肝功能异常，婴儿存在口腔溃疡或其他损伤等，都不影响母乳喂养。 |
丙型肝炎病毒 | 由于缺乏丙肝疫苗等预防丙肝的措施，为慎重起见，在乳头皲裂、出血时，应暂停直接母乳喂养，改为乳汁消毒后间接喂养（奶瓶）。 建议备孕女性筛查丙肝抗体，发现丙肝病毒感染后，先治愈丙肝，再怀孕。 |
甲型或戊型肝炎病毒 | 母亲病情严重时，暂停母乳喂养，以利于母亲病情恢复。 甲肝和戊肝可以通过消化道传播，母亲需特别注意自身的卫生状况，勤洗手，避免传染给孩子。 |
2）巨细胞病毒
一般可直接喂养，但对于出生胎龄＜32周或出生体重＜1500g的早产儿，有发生症状性巨细胞病毒感染的风险，建议将母乳消毒后再喂养。
3）疱疹（单纯疱疹/带状疱疹）
无论是单纯疱疹还是带状疱疹，只要乳房无疱疹，均可直接哺乳，但需要注意避免孩子接触长了疱疹的地方。
如果乳房有疱疹，需避免直接哺乳，建议挤出乳汁，消毒后再喂养。
4）水痘病毒
水痘通过呼吸道和直接接触传播，因此，需要隔离患水痘的母亲，直到母亲传染期结束才可以解除隔离，以避免传染给婴儿。
隔离期间，乳房无疱疹时，可挤出乳汁间接哺乳；如果乳房有疱疹，乳汁中可检测到病毒，建议将乳汁消毒后再间接哺乳。
*如果母亲在分娩前5日内或分娩后2日内出现水痘的症状和体征，新生儿还应接受静注人免疫球蛋白或水痘特异性免疫球蛋白。
5）寨卡病毒
虽然寨卡病毒存在于乳汁中，但它不会引起新生儿感染，所以不需要消毒，可以直接进行母乳喂养。
6）乳腺炎或乳腺脓肿
绝大部分能直接喂养，出现硬块时，移除淤积部位乳汁直到乳房不适感消失是重要的治疗手段。
在母亲使用抗生素期间，选择哺乳期安全等级高的抗生素，也可以直接哺乳。
7）HIV（人类免疫缺陷病毒）
HIV可以通过母乳喂养传染给婴儿，即使母亲接受了HIV抗病毒治疗也不能完全阻断病毒的传播，推荐所有HIV感染的母亲采用人工喂养（配方奶）。
8）流感病毒
母亲注意隔离，避免直接哺乳，乳汁挤出后由他人喂养，不需要消毒。
等母亲症状消失后可以直接喂养。
9）新型冠状病毒
母亲注意隔离，避免直接哺乳，乳汁挤出后由他人喂养，不需要消毒。
等母亲解除隔离后，可以直接喂养。
10）登革热病毒
发病早期，乳汁挤出后经巴氏消毒可间接喂养；发病10天后可直接喂养。
11）结核杆菌
正规治疗14天后且痰结核菌阴性患者，可以直接喂养。
以下情况不能直接喂养，但乳汁消毒后可由他人喂养：
未经正规治疗；
痰结核菌阳性；
乳腺结核；
乳头或乳房损害。
12）梅毒螺旋体
正规治疗后，可以直接喂养；没有规范治疗者，暂缓直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可以喂养。
13）钩端螺旋体
正规治疗后，可以直接喂养；治疗期间，乳汁经巴氏消毒后可喂养；抗生素治疗5～7天后，可以直接哺乳。
14）弓形虫
正规治疗后，可以直接喂养。
没有规范治疗者，暂缓直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可以喂养。
15）疟原虫
正规治疗后，可以直接喂养；治疗期间，乳汁经巴氏消毒后可喂养。
内容来源
1.《中华围产医学杂志》, 2021,24(7) : 481-489.
2. UpToDate临床顾问：新生儿水痘-带状疱疹病毒感染。
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责任编辑：刘 思
排 版：黄曾文
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